RICHIESTA DI PERMESSO PER TERAPIA RIABILITATIVA

H2O

mercoledì 9 dicembre 2009

Poste Italiane S.p.A.

Sede/Filiale di __________

OGGETTO: Richiesta di permesso per terapia riabilitativa - art. 23 c. 6 CCNL p.t.

l.. sottoscritto/a........................................nato/a a .......................il............................in servizio presso.

. . . . . . (l'Agenzia di Base/ di Coord / - l'Area AF/OF. . .. . . ). . .di. . . . . . . . . . . . . .con la qualifica di . . . . . .. (base/operativa/quadro di 2° o 1° livello). . . , trovandosi nelle condizioni di cui all'art... - comma ... - del CCNL,

c h i e d e

un permesso giornaliero non retribuito di ore . . . . . a partire dal . . . . . . . . .e fino al. . . .. . .

intendendo iniziare/completare il programma terapeutico riabilitativo presso la struttura

USL/Comunità di . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .

A tale scopo allega certificazione attestante la prescrizione.

Distinti saluti.

Firma______________________

Data_______________________

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